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清热凉血药

鲜地黄、干地黄,同源一物而味苦甘,性寒质润,均能清热凉血、滋阴生津、润肠通便,主治热病邪入营血之高热神昏、温毒发斑、血热出血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。相异的是:鲜地黄多汁,苦重于甘,清热凉血生津效佳,热甚伤津者多用;干地黄质润,甘重于苦,清热力稍差而长于滋阴,阴虚血热、骨蒸潮热多用。

生地黄、玄参,同源于玄参科植物,均味苦甘性寒质润,均能清热凉血、滋阴生津、滋润肠燥,治热病邪入营血之舌绛口干、温毒发斑、血热咳血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。其中,生地黄甘重于苦,归心、肝、肾经,长于滋阴凉血,阴血不足兼血热者多用,又治血热妄行之吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。玄参则苦重于甘,归肺、胃、肾经,长于清降火热,热毒炽盛兼阴虚者多用;又善解毒散结,治咽喉肿痛、痈疮肿毒及瘰疬痰核。

牡丹皮、赤芍,同源于毛茛科植物,均味苦性微寒而归肝经。均善清热凉血、活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、瘕瘕、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。然,牡丹皮兼辛味,并入心肾经,又善透阴分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

水牛角、生地黄,同性寒归心、肝经,均善清热凉血,治热入营血之神昏谵语及血热妄行之斑疹吐衄。然,水牛角戚寒,专入血分而长于清热凉血,并兼解毒,血热毒盛者每用;生地黄甘苦性寒质润,又善滋阴生津润肠,血热津伤及阴虚兼热者每用,并治阴虚发热、骨蒸潮热、内热消渴、津伤口渴及阴虚肠燥便秘。

紫草、牛蒡子,均性寒,同能解毒透疹,兼通利二便,治麻疹、热毒疮肿。相异的是:紫草味甘入心肝血分,又能凉血活血,解散血分热毒,麻疹属血热毒盛难出或疹色紫暗者多用,又治温毒发斑斑色紫黑、湿疹、阴痒及水火烫伤。牛蒡子味辛苦入肺胃气分,既长于疏散风热、清泄热毒,又能利咽散肿、宣肺祛痰,麻疹初起疹出不畅多用,又治风热感冒、温病初起、咽喉肿痛、肺热咳嗽、风疹瘙痒及痄腮等。此外,因二药均滑肠,故脾虚便溏者忌服。

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